上捏脊和下捏脊是兩種不同的中醫推拿手法，主要用于治療脊椎疾病，它們的主要區別在于推拿部位和作用方向。

1、推拿部位：上捏脊主要針對頸椎和肩部的肌肉，而下捏脊主要針對腰椎和骶尾部的肌肉。

2、作用方向：上捏脊是從上往下捏壓頸椎和肩部的肌肉，有助于緩解頸椎病、肩周炎等疾病引起的疼痛和僵硬，下捏脊則是從下往上捏壓腰椎和骶尾部的肌肉，有助于緩解腰椎間盤突出、坐骨神經痛等疾病引起的疼痛和不適。

3、操作技巧：上捏脊和下捏脊的操作方法有所不同，上捏脊時，需將手掌沿頸椎和肩部的肌肉紋理向上捏壓，力度適中，以達到舒筋活絡的效果，下捏脊時，需將手掌沿腰椎和骶尾部的肌肉紋理向下捏壓，同樣要掌握適度的力度，以避免對患者造成不適。

4、注意事項：無論是上捏脊還是下捏脊，都需要注意操作手法的準確性和安全性，在進行推拿時，應遵循中醫推拿的基本原則，避免對患者的關節和脊柱造成損傷，患者在接受推拿治療前，應確保其病情適合進行該種推拿手法，如有疑慮，應咨詢專業醫師。

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