牛膝和土牛膝都屬于莧科植物，但它們之間存在一些區別，牛膝的根部呈圓錐形或不規則塊狀，表面暗紅色或灰褐色，有縱皺紋和細點，質地較硬，斷面可見明顯的放射狀紋理；而土牛膝的根部形狀較規則，呈長圓形或不規則長圓形，表面淡黃色至棕色，有縱皺紋和細點，質地較軟，斷面可見同心環狀紋理，牛膝的藥用功效也與土牛膝有所不同。

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