咯血和嘔血可以從以下幾個方面進行鑒別 :

1、病因：咯血常見的病因是肺結核、支氣管擴張、肺癌等疾病，而消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變等疾病是引起嘔血的常見病因。

2、伴隨癥狀：發生嘔血時，患者往往會合并上腹部疼痛、反酸、劍突下燒灼感、嘔吐、惡心等其它消化道癥狀，發生咯血時則多合并咳嗽、咳痰、胸痛、發熱等癥狀。

3、出血方式：兩種出血方式也是不同的，一般咯血以咯出為主，而嘔血以嘔吐為主，有一部分是呈噴射狀的。

4、性狀：嘔血常伴有嘔出的胃內容物，含有一些殘存的食物以及胃液等物質，而咯血咯出的物質則多含有泡沫狀的痰液。

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