甲狀腺腫大的原因有很多，其中最常見的是缺碘，致甲狀腺腫物質包括卷心菜等十字花科蔬菜、木薯、含氟過多的飲水等；致甲狀腺腫的藥物包括甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物(比如有甲亢的孕媽服用抗甲亢藥物可導致胎兒甲狀腺腫)、碳酸鋰、胺碘酮等，遺傳缺陷或基因突變也可能導致體內酶缺乏、或甲狀腺球蛋白缺陷、或甲狀腺激素受體缺陷等，影響甲狀腺激素的合成，或影響甲狀腺激素發揮正常作用，引起甲狀腺代償性腫大，身體對甲狀腺激素的需求增加：青春期、孕期、哺乳期、更年期身體對甲狀腺激素的需求量會有所增加，為了生產出更多的甲狀腺激素，甲狀腺會發生代償性腫大，某些甲狀腺疾病比如 Graves 病、橋本甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等，都可以引起甲狀腺腫大。

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